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大学生喘到走不动竟心衰竭险死!医:戒这杯保命

平时都有运动, 年纪轻轻就心脏衰竭?
小蔡发现脚有水肿现象,想说可能是慢跑或是打电玩坐太久的关係,所以睡前还会抬脚,帮助小腿消水肿。只是在秋冬季节交替时,觉得越来越喘,连走路都有困难,坐下休息也无法改善。
小蔡在选择大学的时候,由于家中对他的要求很严格,常常觉得很不自由,所以特意选择了一所距离家里很远的大学。成为大学新鲜人后,参加了许多社团与课后聚会,让小蔡学会了喝酒的习惯。
喘到难以走路,竟是呼吸衰竭
有时候一个聚会喝的酒,比整天喝的水还多。身体强健的小蔡,从国中起就有慢跑的习惯,最喜欢在夏天慢跑完后,喝下清凉的运动饮料解渴。
升上大三前的暑假,小蔡常常感觉到疲累,慢跑的速度跟距离一直在下滑。小蔡慢慢观察到他的脚有水肿现象,想说可能是慢跑或是打电玩坐太久的关係,所以睡前还会抬脚,帮助小腿消水肿。在秋冬季节交替时,吃完晚餐后,觉得越来越喘,连走路都有困难,坐下休息也无法改善。
在紧急送到急诊之后,X 光的检查发现有肺水肿以及心脏肥大的情形;血液检查显示有代谢性酸中毒以及肾衰竭。虽然小蔡是年轻人,但是因为不能排除心肌梗塞的因素,急诊医师安排了心电图以及心肌酵素检查。检查显示血液的心肌酵素在正常範围,但是心电图有异常的现象。
由于呼吸衰竭,插管急救后,就转送到加护病房治疗,加护病房的主治医师安排了心脏超音波检查,检查显示小蔡的心脏收缩功能很差,且有肺动脉高压的现象。小蔡的父母心急地赶到加护病房后,主治医师向他们解释是因为急性心衰竭产生肺水肿,导致呼吸衰竭。小蔡父母哭着问医师:「为什幺这幺年轻就会心脏衰竭?他平常都有在运动,是个爱运动的孩子。」
医师解释:「生活习惯不良、过度饮酒、感染、长期高血压未控制、糖尿病,或是基因异常,都会导致年纪轻轻就有心脏衰竭的现象。」主治医师看到家属哭得很厉害,在家属离开加护病房前,特别跟家属说会再帮患者做进一步的检查,排除其他原因造成的心脏衰竭。

使用利尿剂治疗后,小蔡的呼吸衰竭以及肺水肿的现象,渐渐有明显地改善,但仍无法拔管脱离呼吸器。由于血液检查显示白蛋白浓度在正常範围,所以从静脉补充白蛋白对于肺水肿症状的改善,效果可能非常有限。由于许多检验之中,找不到其它造成心脏衰竭的原因,只有甲促素略为升高,因此不能排除甲状腺功能低下造成的心脏衰竭与肺水肿,主治医师会诊了新陈代谢科医师,评估甲状腺功能是否异常。
酒精、含糖饮料,让维生素B1严重缺乏
新陈代谢科医师帮患者做完身体检查,并且询问与小蔡相关的生活习惯后,跟主治医师说明:「身体的甲促素略为上升,可能是来自对于急性症状的压力变化,并非真的有甲状腺机能低下的情形。但是,患者有长期饮酒以及喝含糖饮料的习惯,要注意是否因为维生素B1缺乏而导致的心脏衰竭。
由于抽血检验维生素到报告出来需要七个工作天以上,患者现在发生急性心脏衰竭,可以考虑先补充维生素B1,持续观察症状是否有改善。不过要注意的是,若是患者有酒精性胃炎,将会导致口服维生素B1吸收不良,这类型的患者要考虑从静脉补充维生素B1。」加护病房的主治医师跟家属讨论了补充维生素B1的优点与缺点,以及可能产生的副作用。
在家属同意之下,从静脉给予维生素B1补充。在补充维生素B1一个星期后,肺水肿跟呼吸喘的症状改善很多,最后小蔡也顺利拔管,脱离了呼吸器。几个月后的出院回诊,心脏超音波的追蹤显示,心脏的收缩能力进步了。小蔡在经历了一场这幺严重的大病后,为了减少再发生呼吸衰竭的情形,认真戒掉了喝酒的习惯,而且也不再大量喝含糖饮料当水分补充了,之后,肺水肿跟呼吸衰竭的情形,也没有再发生在他身上了。
不「药」可解 武龙医师的营养诊疗室
不只喝酒,过度限制饮食也会缺乏!
心脏衰竭的原因有高血压、糖尿病、心肌梗塞、冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病、心律不整、病毒或细菌感染、肺部疾病、甲状腺疾病,以及不良的生活习惯。抽菸或喝酒都会增加心脏衰竭的风险,而长期高血压未控制的人,併发心脏衰竭的风险比较高。若是小于三十岁的人发生高血压,就要注意是否有其它潜藏的疾病,造成续发性高血压。

维生素B1可以帮助萄萄糖代谢、维持细胞膜,以及稳定神经传导。若是维生素B1缺乏,会产生所谓的脚气病。脚气病有两种类型,一种是乾性脚气病,另一种为湿性脚气病。维生素B1缺乏导致的神经病变,可能会产生虚弱无力、手脚麻痺、疼痛、运动失调、记忆丧失或心智混淆等症状,这类的症状称之为「乾性脚气病」;而维生素B1缺乏导致的心衰竭、肺高压,可能会产生肢体水肿、心跳快、心脏肥大、肺部水肿等症状,这类的症状称之为「湿性脚气病」。
乾性脚气病与湿性脚气病不一定会同时发生,有的患者只有乾性脚气病,有的是只有湿性脚气病。喝酒会减低维生素B1 吸收,还会阻碍维生素B1的活性代谢物磷酸化。在先进的国家,除了长期大量饮酒造成维生素B1缺乏的案例之外,比较少有因为饮食缺乏导致维生素B1缺乏的案例。
不过,有许多过敏性皮肤炎、气喘、糖尿病的患者,因为过度限制饮食的内容与型态,造成维生素B1缺乏的案例。另外要注意的是,对于碳水化合物的代谢,人体需要消耗维生素B1,若在缺水时,如果常常补充含糖饮料,会加速维生素的损耗。日本曾发生小孩在离乳期后,不爱吃米饭、豆腐,常喝乳性饮料导致维生素B1缺乏的案例。
所以即使不喝酒,若是饮食习惯有偏差,再加上常喝含糖饮料,也可能导致维生素B1缺乏。工作或运动需要消耗大量热量的人,除了要增加热量的摄取外,也要注意增加维生素B1的摄取。维生素B1主要是在肠道吸收,如果接受过肠胃道手术或减重手术的人,容易有脂溶性维生素、水溶性维生素、叶酸,以及铁质缺乏的情形。如果术后的营养摄取不均衡,或总热量过低,也有可能导致维生素B1缺乏的情形。
含维生素B1较高的食物:
米胚芽、切片火腿、小麦胚芽、高汤块、丝瓜花、高汤块、猪小里肌、花生仁、西洋芹菜片、茶鹅、魟鱼、猪下 肩瘦肉、乾香菇、葵瓜子、寿司海苔片、黑芝麻、白芝麻、猪下肩肉、猪大里肌、黄豆粉、鸭鹹蛋黄、猪颈肉、猪后腿外腱肉、猪上肩肉、青嘴龙占鱼、豆浆粉、鸭蛋黄、条状肉乾、米豆、猪 后腿肉、绿豆仁、叉烧肉、猪肩胛肉、乾钮釦菇、腰果、猪绞肉、猪腹 脇排、猪肝连、乾香菇、绿豆、洋香菜片、花生、松子仁、猪去皮腹脇肉、小茴香粉、开心果、猪肩胛排、荞麦、白凤豆、牛肉香肠、鸡肉香 肠、黑豆、燕麦。
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